남성의 영구 피임법, 정관 수술

남자의 정관을 수술을 통해 막아서 인공적으로 반영구적 불임을 만드는 수술 

정관은 부고환에서 정낭으로 연결되는 통로이기 때문에, 이를 막게 되면 정자는 몸 밖으로 배출되지 않는다.

 

정액의 배출 통로를 막거나 하는 시술이 아니기 때문에 사정하는 데 문제가 생길 확률은 극히 낮다.

또한 고환의 남성 호르몬은 혈관으로 흡수되기 때문에 정관을 묶는다고 하여 남성 호르몬 분비에 이상이 생기지는 않는다.

정자 자체도 정액에 섞여 나오지만 않을 뿐 정상적으로 생산되기 때문에 복원 수술로 가임능력을 되찾거나 정자만 추출하여 시험관 시술을 할 수 있다.

 

찾아낸 정관을 묶기만 하면 정관이 유착하여 복원될 수 있으므로 자르고 동시에 양쪽 끝을 묶는 방법을 사용한다.

또한 과거의 수술 방법은 시술 시 절개면적이 크다는 단점이 있었으므로, 현재는 음낭 주변의 정관을 찾아낸 후에 이를 최소한의 피부 절개를 통해 간단히 정관을 절개하는 무도 정관수술법이 주로 사용된다.

이 방법은 시술 시간이 짧으며, 시술 후 일상생활에 지장이 없고, 피부의 회복도 매우 빠르다는 장점이 있다.

 

성관계는 약 1주일 후부터 가능하지만 그때부터 바로 피임이 되는 것은 아니다.

정낭에 보관된 정자는 짧게는 1달에서 길게는 3달 이상의 시간동안 생존할 수 있기 때문에 남아있는 정자가 있는지 검사를 거쳐야 된다.

일반적으로 10~20회의 사정 또는 2개월 이후에 검사를 받을 것을 권한다.

병원에서 명확한 정자검사 결과가 나오기 전까지는 콘돔이나 경구피임약 등의 기존 피임법을 병행해야 한다.

영구적인 불임 시술의 경우 정관 수술 외에 여성의 난자의 이동을 방해하는 난관 수술이 존재하나 이는 전신 마취를 해야 하므로 신체적인 부담이 상대적으로 크기 때문에 비교적 시술에 가까운 정관수술이 간단하여 추천되어지는 편이나, 여성의 고질병 중 하나인 자궁근종 등의 수술을 받을 때 겸사겸사 난관 수술을 하는 경우도 있고 실제 예는 좀 다양할 수 있다.

물론 난관 수술 외에 여성의 피임 시술인 미레나, 루프, 임플라논은 시술 자체는 정관수술보다 간단한 편이다.

다만 이 경우는 3~5년이면 피임효과가 사라지거나 급격히 줄어드므로 기간이 다 되었는데 피임을 유지하고 싶다면 새로 시술을 받아야한다.

장단점이 있겠으나 여러가지를 생각해봤을 때 정관수술은 의료시술 중 간단한 편에 속하고 또 반영구적인 것이 장점이라는 것.

정관 복원 수술

일단 정관 수술을 받았던 남성이 원할 경우 정관 복원 시술을 다시 행하는 것이 가능하다. 

복원 수술 성공 확률은 90% 정도이며 정관수술을 시행한 후 시간이 지날수록 복원 수술의 성공 가능성은 점점 줄어들지만, 보통 10년 안에 복원 수술을 시행할 경우 실패할 가능성이 낮다고 알려져 있다.

10년이 훨씬 지난 후에 복원수술을 시행한다면 울혈, 부종 및 각종 후유증이 발생하거나 연결부위가 좁아져 정관이 폐쇄되는 경우가 종종 있다.

다만 정관수술을 하더라도 고환에서 정자는 존재하므로 굳이 다시 아이를 갖고 싶다면 시험관 시술을 하면 된다.

정관 수술 부작용

• 고환이 압박을 받거나 미미한 충격이 있을 때마다 있는 간헐적 통증

• 성욕 감소

• 발기 때마다 고환에 뻐근한 통증 발생

• 사정시 사정의 강도가 약해져 오르가즘의 쾌감이 감소

• 사정시 수술 부위가 조여들며 땡기는 듯한 불쾌감

정관 수술 후 만성 통증 (Post Vasectomy Pain Syndrome)

정관 수술 후 만성 통증(Post Vasectomy Pain Syndrome)에 시달릴 수 있다.

보통 수술 직후 3개월까지는 가벼운 통증이 있을 수 있다고 하지만 그 이상 지속될 경우 만성 통증으로 정의한다.

만성 통증이 발생하는 원인은 대부분 부고환의 확장이다.

정자는 고환에서 생성되고 부고환에서 성숙하여 정관을 통해 전립선으로 이동한다.

정상적인 상황이라면 연결되어 있어야 할 정관이 폐쇄되어 생성된 정자가 나갈 통로가 없으므로 부고환에 정자가 몰려서 확장되고 붓게 된다.

이렇게 모인 정자는 보통 부고환 내에서 자연 흡수된다고 하지만 개인차에 따라 정자가 생성되는 양과 부고환이 최대치로 확장되는 정도가 다르다.

공급 과잉으로 부고환 확장이 한계에 직면하면 부고환 조직이 파열되어 밖으로 정자가 유출되며 이 파열된 부분이 아물면서 정자 육아종이라는 상처가 남는다.

정자 육아종은 개인차에 따라 통증을 느낄 수도 느끼지 않을 수도 있다.

이러한 복합적인 요인에 의하여 많은 환자는 수술 후 아무런 문제 없이 잘 살아가지만, 드물게 어떤 환자는 불편한 통증을 주기적으로 경험하기도 한다. 만약 증상이 호전되지 않을 경우 정관 복원수술이나 부고환 절제술을 받게 된다.

 

정관 수술 후전립선암 유발율 증가?

• 하버드 대학교 보건대학 연구팀에서는 정관수술을 한 40~75세 사이의 남성 50000명을 1986년~2010년까지 24년 동안 추적 연구를 하였는데 정관수술을 한 남자 50000명 중 6000명에게서 전립선암이 발견되었다고 한다. 이는 정관수술을 하지 않은 사람보다 10% 가량 높은 수치이다. 특히 30대 후반 이전에 정관수술을 한 남자의 경우 빈도가 더 높았다고 한다.

• 반면 미국 암학회에서는 정관수술은 전체적인 전립선암 발생률이나 전립선암 사망률을 증가시키지 않는 것으로 분석됐다고 연구결과를 내놨는데 에릭 제이컵스 박사는 자신의 연구팀 분석결과가 하버드 대학 연구팀의 역학조사 결과와 차이가 나는 이유는 알 수 없다고 말했으며 어떻게 보면 이는 대단한 차이는 아니며 이러한 차이는 우연히 나타나는 경우가 종종 있다고 그는 지적했다.

권위 있는 기관에서의 연구에서 상반된 결과가 있으므로, 이 부분은 좀 더 관련 연구가 필요해보인다.

 

 

 

 

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