알레르기 비염 : 소아 비염, 천식

1. 알레르기비염, 집중탐구!!

 

알레르기비염의 정의 코 점막이 다양한 원인물질에 대하여 과민반응을 나타내는 알레르기질환의 하나입니다. 알레르기비염의 동반질환 알레르기비염은 ① 비부비동염(축농증), ② 코 물혹, ③ 중이염, ④ 수면장애, ⑤ 천식 등을 유발합니다. 특히 소아에서는 만성적인 코막힘과 구호흡으로 인해 안면 골발육 이상과 치아 부정교합 등이 발생됩니다. 즉, 알레르기비염으로 인해 아이의 얼굴형 이 달라질 수 있습니다

 

알레르기비염의 원인

 

집먼지진드기 바퀴 곰팡이 꽃가루 애완동물 털, 비듬 대기오염 담배연기 감기, 호흡기 감염 찬공기 자극성 가스 급격한 온도·습도의 변화

 

2. 이럴 때, 알레르기비염을 의심해 볼 수 있습니다.

 

알레르기비염의 증상 연속적이며 발작적인 재채기, 계속 흘러내리는 맑은 콧물, 코 가려움증, 코 막힘, 눈이나 코 주위의 가려움증 등의 증상이 나타납니다.

 

※ 기타 증상 ● 눈, 입천장, 목안이 가렵거나 아픕니다. ● 눈물이 납니다. ● 두통이 있습니다. ● 냄새를 맡지 못합니다. ● 코피(저절로, 혹은 코를 후벼서)가 납니다. 진찰소견을 참고합니다. ● 눈 밑 색소 침착이 있습니다. ● 코 간지러움으로 코를 문지릅니다. ● 콧잔등에 주름이 생깁니다.

 

3. 알레르기비염의 원인 진단을 위해 정확한 검사는 필수입니다.

 

피부시험(skin prick test) 알레르기비염의 원인을 진단하기 위해서는 적어도 집먼지진드기, 고양이, 개, 꽃가루, 곰팡이, 바퀴벌레 등의 알레르겐을 포함하여 피부시험을 할 것 을 권장하고 있습니다.

 

혈중 특이 면역글로불린 E (specific IgE) 이 검사는 혈액검사로 원인물질에 대한 특이 면역글로불린 E를 측정하는 것 입니다. 이 검사는 협조가 잘 안 되는 아이들, 심한 피부질환을 앓고 있는 경우, 항히 스타민제를 복용 중인 경우, 임신부 등 피부시험이 불가능한 경우에 사용됩 니다.

 

이와 같이 알레르기비염은 ① 특징적인 증상(재채기, 콧물, 코 가려움, 코막힘) ② 특이 항원에 대한 면역글로불린 E의 존재 여부(피부시험 양성 또는 혈중 특이 면역글로불린 E 양성)를 통하여 증상과 검사결과의 연관성을 전문의와 상의 하여 진단합니다.

 

4. 생활환경에 대한 관리가 우선입니다.

 

알레르기비염은 환경 관리가 중요합니다. 집먼지진드기가 없는 실내환경을 만들기 위한 노력, 시작해볼까요?

집먼지진드기 없는 깨끗한 침실

▪ 침구류는 일주일에 한번씩 55℃ 이상의 뜨 거운 물로 세탁 해야 합니다.

▪ 베갯속은 씨앗이나 깃털을 쓰지 않습니다.

▪ 침실은 자는 것 외에 작업이나 놀이장소로 사용하지 않도록 합니다.

▪ 침구류에 집먼지진드기 투과방지 커버를 씌 울 수 있습니다

 

카펫 사용은 NO! 커튼은 뜨거운 물로 세탁하기

▪ 카펫은 되도록 사용하지 않도록 합니다.

▪ 커튼은 55℃ 이상의 뜨거운 물로 세탁할 수 있는 것으로 사용합니다.

 

헝겊으로 된 생활용품은 주의 깊게 관리

▪ 헝겊으로 된 인형은 55℃ 이상의 뜨거운 물 로 세탁합니다.

▪ 헝겊으로 싸여 있는 가구들을 최소화하고 가 능하면 가죽(인조)으로 교체합니다.

 

청소할 때 조심해야 할 점

▪ 청소할 때는 HEPA(high efficiency particulate air) 필터가 장착된 진공청소기를 사용합니다.

▪ 집안을 자주 청소하고 집먼지진드기에 과민 한 사람은 청소 직후에는 방안에 있지 않도 록 합니다. 눈에 보이지 않아도 먼지들이 공 기 중에 떠다니고 있습니다.

 

놓쳐서는 안 될 실내공기 관리

▪ 집먼지진드기는 고온다습한 환경을 좋아합 니다.

▪ 실내온도는 18~23℃ 정도를 유지하며 적절 한 시간마다 환기를 합니다.

▪ 실내습도는 40-50%로 유지합니다. 실내습 도를 50% 이하로 하기 위해 되도록 가습기 사용을 피하고 습한 계절에는 에어컨디셔너 를 사용합니다.

▪ 공기 청정기를 사용하되, 필터를 적절한 시 기에 교체합니다.

 

5. 꾸준하고 끈기 있는 치료가 필요합니다.

 

약물요법 약물요법은 경구 항히스타민제, 항류코트리엔제, 비강내 히스타민제, 스테로 이드 비강분무제, 비충혈 제거제 등이 있습니다.

 

면역요법

- 면역요법의 종류로는 피하면역요법과 설하면역요법이 있습니다. 이는 환자 의 원인 알레르겐을 낮은 농도부터 소량씩 피하주사 또는 설하경구복용을 반복하여 원인 알레르겐에 대한 감수성을 약화시켜 증상의 호전을 유도하 는 치료방법입니다.

 

수술요법

- 비강에 대한 수술은 알레르기비염의 주된 치료법은 아니지만 보조요법으로 써 코막힘을 완화하는 데 목적이 있습니다. 코막힘 개선 수술은 약물 치료 및 보존적 치료에 반응이 없거나 적은 경우에 고려할 수 있습니다. 수술 후에도 꾸준한 관리가 매우 중요합니다. 수술 후 철저한 회피요법을 시 행하고 항원에 대한 추적관찰로 알레르기비염의 재발을 막아야 합니다.

 

6. 성장기라 더 중요한 소아 알레르기비염의 관리

 

소아 알레르기비염의 주의점

- 소아 알레르기비염은 그 증상이 상기도 감염(감기)과 감별이 어려워 진단과 치료가 늦어지는 경우가 많고, 합병증이 나타나기도 쉽습니다. 무엇보다 소아 알레르기비염은 성장에 많은 영향을 끼치게 되므로 더 많은 주의를 기울여야 합니다.

 

소아 알레르기비염의 동반질환

맑은 머리를 방해하는‘ 부비동염’

▪ 코의 알레르기 염증은 코막힘과 점막의 부종을 일으켜 정상적인 부비동에서의 배출기 능을 방해합니다.

▪ 막힌 부비동의 안쪽에는 분비액으로 채워지고 여기에 세균이 증식하여 감염이 됩니다.

▪ 소아 만성 부비동염 환자의 절반가량에서 알레르기비염이 동반됩니다.

 

‘ 중이염’과‘ 귀인두관(이관, 유스타키오관) 기능이상’

▪ 알레르기비염 환자는 재발성 중이염이 흔히 동반됩니다.

▪ 알레르기비염이 생기면 귀인두관의 비인두쪽 입구는 알레르기 염증으로 폐쇄되어 귀인 두관의 기능이 저하됩니다.

얼굴형까지 바꾸는‘ 인두편도(아데노이드) 비대증’

▪ 인두편도란 편도선의 일종으로 코와 목구멍 사이에서 몸속으로 나쁜 균이 들어오지 못 하게 합니다. 그런데 이곳에 염증이 생겨 붓는 증상을 인두편도 비대라고 합니다.

▪ 인두편도 비대증이 생기면 코막힘으로 인해 입으로 숨을 쉬느라 항상 입을 벌리게 됩니 다. 코골이, 아데노이드 얼굴 등의 증상도 나타납니다.

7. 알레르기비염 환자라면 꼭 기억해주세요!

 

알레르기비염과 천식의 연관성

- 알레르기비염이 발생하는 코 점막과 천식이 발생하는 기도 점막은 해부학 적으로 연결되어 있으며 비슷한 구조를 가지고 있습니다. 조사 결과마다 조금씩 차이는 있으나 많게는 천식 환자의 80%에서 알레르 기비염이 동반된다고 알려져 있습니다. 따라서 알레르기비염이 심하면 천식을 심하게 할 수 있으므로 비염을 적극 적으로 치료하고 관리하여야 합니다.

 

약물, 때로는 독이 됩니다.

- 코 점막에 직접 분무하는 혈관수축제는 장기간 사용할 경우 약물성 비염을 유발하여 오히려 코막힘이 심해질 수 있습니다. 혈관수축제는 일주일 이상 장기적으로 분무하면 안 됩니다.

 

. 알레르기비염, 이렇게 예방하세요!

① 금연을 하고, 담배 피는 사람 옆에 가지 않습니다.

② 손씻기를 통해 감기와 독감을 예방합니다.

③ 실내는 깨끗이 청소하고 청결하게 유지하며, 급격한 온도 변화를 피하도록 합니다.

④ 황사가 심하거나 꽃가루가 날리는 날은 외출을 삼가거나 보건용 마스크를 착용합니다.

⑤ 효과적이고 검증된 치료방법으로 꾸준히 관리하여 천식, 부비동염, 중이염 등의 합병증을 예방하도록 합니다.

 

<자료 출처>

1. 질병관리본부 알레르기 비염 올바로 알기 문서

 

 

 

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